DZIMUMATTIECĪBAS
UN NIERU MAZSPĒJA.
Daudziem pacientiem ar nieru mazspēju papildus problēmas var rasties ļoti personiskā jomā - dažādas grūtības seksuālajā sfērā. Emocionālo un seksuālo attiecību problēmas, protams, ir diezgan bieži sastopamas jebkurā sabiedrības daļā. Reizēm saspringtu attiecību iemeslu var arī uzreiz nepamanīt, un nieru pacienti šajā ziņā nav izņēmums.Tomēr ir atzīts, ka dialīze un transplantācija piešķir tam jaunu dimensiju, kas var novest pie grūtībām attiecībās ar partneri.
Šis buklets aplūko dažādus jautājumus,kuri pacientiem var radīt zināmas raizes,bet tas nekādā ziņā nedod visaptverošus padomus. Nevajadzētu uzskatīt, ka visiem pacientiem būs problēmas visos aplūkotajos jautājumos. Mēs esam atšķirīgi un, ja kādam grūti tikt galā ar izmaiņām, cits tām piemērosies itin viegli. Tomēr, ja jums ir kāda personīga problēma, lai cik nenozīmīga jums tā nešķistu, varat aprunāties ar nieru centra ārstiem. Mediķi zina, ka pacientiem var rasties grūtības seksuālajās attiecībās un labprāt aprunāsies ar jums. Ārstu ieteikumi var palīdzēt - varbūt viss, kas nepieciešams, ir mazliet nomierināties
Kad niere pārstāj darboties.
Hroniska nieru mazspēja var radīt problēmas pēc ilgāka laika posma, bet tai attīstoties, biežāki kļūst periodi, kad pasliktinās pašsajūta un jūs kļūstat miegaini un noguruši. Jau tā pazeminātā enerģija tiek patērēta ikdienā un varat manīt, ka arī dzimumattiecībās tās trūkst,I zrādāt mazāk mīlestības savam partnerim. Partnerim var būt grutāk tikt galā ar šīm jūsu tamperamenta izmaiņām nekā ar samazināto dzimumattiecību biežumu un ilgumu.
Dialīze.
Tiklīdz esat pielāgojies dialīžu procedūrām un jaunajam režīmam, pamanīsiet, ka dzimumdziņa atgriežas, taču parasti dialīžu pacienti seksuāli nav tik aktīvi kā veseli cikvēki. Sievietēm orgasms var iestāties retāk un vīriešiem var būt grūtības sasniedot erekciju.
Dzimumdzīvei nepieciešama enerģija, kura pacientam trūkst anēmijas dēļ. Grūtībām, kas vīriešiem rodas, lai sasniegti erekciju, bieži vien ir fizioloģiski iemesli, tādi kā : zāļu lietošanas režīms, vāja asinsrite vai izmaiņas nervu sistēmā.
Dialīze var radīt stresu un nav brīnums, ka pacienti reizēm jūtas satraukti un ieslīgst depresijā, kas pati par sevi var novest pie libido zuduma. Depresija ir parasts stāvoklis un tās cēlonis var būt nesaistīts ar nieru mazspēju. Šādiem pacientiem var palīdzēt un, tādēļ būtu pareizi meklēt profesionālu palīdzību. Reizēm nieru slimnieki pamana, ka viņiem ir svārstīgs garastāvoklis, ko izraisa procedūras un medikamenti. Izskaidrojiet partnerim kā jūs jūtaties, lai viņš zinātu, ka nav jūsu sliktā garastāvokļa iemesls.
Nav nekas neparasts, ka sievietēm dialīzes laikā cikls kļūst ļoti neregulārs vai vispār izbeidzas urēmiskā stāvokļa dēļ - uz to var raudzīties kā uz priekšrocību !
Tā kā peritoneālās dialīzes (PD) pacientiem anēmija neizpaužas tik ievērojami kā hemodialīzes (HD) pacientiem, arī viņu vispārējais veselības stāvoklis ir labāks un seksuālās disfunkcijas iemeslu ir mazāk. Tomēr dažiem pacientiem problēmas rada katetra klātbūtne. Pāris to var izjust kā traucēkli dzimumakta laikā. Varat paeksperimentēt, lai atrastu tādu pozīciju, kas jūs abus apmierinātu - arī eksperimentēšana ir daļa no dzimumakta.
Parasta parādība ir bailes izraisīt kādu iekšēju traumu vai katetra bojājumu dzimumakta laikā. Ir svarīgi zināt,ka daudziem pacientiem ir šādas bažas. Dalieties satraukumā ar partneri, lai kopīgi meklētu risinājumu un izvairītos no nevajadzīgiem emocionāliem sarežģījumiem un bailēm no fiziskiem kaitējumiem.
Ja libido trūkuma dēļ dzimumakts vairs nav patīkams ne jums, ne partnerim, tas tomēr nenorāda, ka nespējat baudīt tuvību. Maigi pieskārieni un glāsti, un savstarpēja partnera vajadzību izpratne ir svarīgs veids kā izteikt mīlestību.
Ķermeņa izskats.
Sabiedrība mums visiem veido un liek apzināties noteiktu ķermeņa tēlu. Gudri žurnāli publicē attēlus ar valdzinošām modelēm un vīriešiem ar harmoniski veidotu miesas būvi, kuru seksuālo pievilcību daudzi cenšas kopēt, bet tas izdodas tikai retajam.
Ķermeņa izmaiņas, kas rodas nieru mazspējas gadījumā un ārstēšanas gaitā, dažiem pacientiem var radīt bažas par savu izskatu, novedot līdz attiecību izmaiņām ar partneri.
HD paciente, kura zaudējusi svaru, var justies neinteresanta partnerim. Viņai var šķist, ka fistula vai citas rētas padara viņu mazāk pievilcīgu. Pretstatā, daudzi vīrieši uzskata, ka šīs ārējās pazīmes rada viņiem kaušļa imidžu. Ļaujiet partnerim pierast pie tā un pieskarties fistulai. Kaut arī sākumā partneris var kļūt nervozs pieskaroties fistulai, pēc brīža tās darbošanās un dūkšana var kļūt nomierinoša. Pieskaršanās tai palīdzēs arī mazināt bailes, ka fiziskais kontakts varētu jūs savainot.
Biedējošs var būt arī centrālās vēnas kateters. Un atkal - abiem kopā ar partneri, nesteidzoties, vajadzētu pārvarēt bailes.
Dažus PD pacientus mulsina vēdera katetrs, bet citi uztraucas par svara pieaugumu, kas parādās,ī paši ap vēderu, un tā cēlonis ir glukozes (cukura) saturs PD šķidrumā. Brīvs apģērbs to var apslēpt.
Visi dialīzes pacienti piedzīvos kādas ķermeņa izmaiņas. Saprotams, ka dažiem to ir grūti pieņemt. Mēs paši vairāk pārdzīvojam par saviem defektiem nekā mums apkārt esošie, kas mīl mūs, neraugoties uz tiem. Pacentieties apzināties savas labās puses - mums visiem tādas ir - un izmantojiet tās !
Impotences ārstēšana.
Ir svarīgi, lai pacients, pamanījis, ka nespēj uzturēt erekciju, nejustos vainīgs un neapspiestu savu dabisko vēlmi. Šo stāvokli var izraisīt dialīze vai medikamenti. Palīdzēt var apspriešanās ar ārstiem, un, varbūt, viss,kas nepieciešams pārim ir atrisināt šo problēmu savā veidā.
Kaut arī ir vairāki veidi kā ārstēt impotenci, visbiežāk izmantotie ir vakuuma sūknis, un papaverīna injekcijas. Ar pēdējo metodi saistās liels risks lai gan bieži vien tā ir veiksmīga. Vispirms jums vajadzētu konsultēties ar ārstu par sev piemērotāko metodi.
Ja šie līdzekļi izrādās neefektīvi, tas nebūt nenozīmē, ka seksuālajā dzīvē esat neveiksminieks. Mīlestības pilna abpusēja cieņa un rūpes bieži vien ir ilgstošākas nekā dzimumsakari.
Pēc transplantācijas.
Dzimumdzīve parasti uzlabojas dažu mēnešu laikā pēc sekmīgas transplantācijas, tomēr daži vīrieši, kam ir problēmas ar lielajiem asinsvadiem un kam iepriekš ir bijusi HD, var palikt impotenti. Cēlonis var būt vēl joprojām nepietiekamā dzimumlocekļa asinsapgāde.
Taču libido trūkumam jeb impotencei var būt cits iemesls, nesaistīts ar nieru stāvokli - tāpēc nekavējieties meklēt palīdzību, ja neesat apmierināts ar savu dzimumtieksmes līmeni.
Daudzām sievietēm pēc transplantācijas normalizējas menstruālais cikls.
Auglība.
Auglības līmenis var svārstīties atkarībā no nieru nepietiekamības stadijas.Dialīžu pacientes arī ar neregulāru menstruālo ciklu var palikt stāvoklī. Kaut arī atsevišķas sievietes ir dzemdējušas, grūtniecība dialīžu pacientēm ir rets gadījums. Risks mātei un augsti spontāno abortu rādītāji nozīmē, ka pacientēm parasti ieteic izsargāties no grūtniecības. Vīrieši, kas ārstējas ar PD, var saglabāt apaugļošanas spējas un, ja viņi joprojām ir seksuāli aktīvi, viņu partnerēm var iestāties grūtniecība.
Pēc transplantācijas, kā arī uzlabojoties vispārējam veselības stāvoklim, auglība parasti atjaunojas. Vairākas sievietes pēc transplantācijas ir dzemdējušas veselus bērnus, taču parasti iesaka nogaidīt vismaz vienu gadu pēc operācijas un tikai tad domāt par ģimenes pieaugumu. Daudzi vīrieši pēc transplantācijas kļuvuši par tēviem
Kontracepcija.
Kontracepcijas barjeras metodes, ja tās izmanto uzmanīgi, ir efektīvas, t.i. - prezervatīvs vīrietim vai diafragma sievietei. Trūkums - ne visiem vīriešiem patīk lietot prezervatīvus, dažām sievietēm ir grūtības pareizi ievietot diafragmu vagīnā, bet dažām tas ir nepatīkami,un ir jāizmanto arī spermicīdu želeja, lai palielinātu kontraceptīvo efektu.
Spirāles ievietošana nav labākā metode nedz dialīžu pacientēm, nedz pacientēm ar pārstādītu nieri, jo tā var izraisīt dzimumceļu infekciju saasinājuma periodus. Arī orālā kontracepcija nav ideāls variants, jo tai ir tendence paaugstināt asinsspiedienu.
Pacientiem jāņem vērā padoms par drošu seksu, izmantojot prezervatīvu, lai izsargātos no veneriskām slimībām un AIDS, īpaši gadījuma sakaros.
Ja pāris ir vienojies, ka nevēlas bērnus, tad var domāt par sterilizāciju vīrietim vai sievietei. Tas ir nopietns solis, kuru nevajadzētu spert, iepriekš kārtīgi neapdomājot. Dzīve ir pārmaiņu pilna arī nieru slimniekiem, un jūsu domas par bērnu radīšanu var mainīties, ja transplantācija atjaunos jūsu veselības stāvokli.
Kontracepcijas izvēle ir ļoti individuāla un gan jums, gan jūsu partnerim jāizmanto vispiemērotākā metode. Šeit jūsu ārsts var dot padomu.
Nobeigums.
Vissvarīgākais faktors jebkurās attiecībās ir saprašanās. Tiklīdz rodas kāda problēma, dalieties savās izjūtās un bažās ar partneri un apspriediet tās. Aprunājieties ar mediķiem vai izmantojiet viņus kā uzmanīgus klausītājus. Lasiet dažādas pieejamās seksa rokasgrāmatas un rodiet jaunus veidus kā izdarīt dzimumaktu.
Atcerieties, ka nieru slimnieki nav vienīgie, kam var būt grūtības seksuālajā jomā. Arī veseliem cilvēkiem bieži vien ir brīži, kad rodas līdzīgas problēmas. Ziniet - nav “pareizu” un “nepareizu” veidu kā mīlēties ! Tā ir tikai jūsu partnera un jūsu intīma darīšana, un, ja jūs abi atzīstat kādu noteiktu darbību, tad jūs kā pāris esat atraduši pareizo veidu.